2014年05月21日

医学基础知识:弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变

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  甲状腺功能亢进是临床内分泌系统重要疾病,其病理改变同样是我们学习的重点,中公卫生人才网的老师带大家一起梳理弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变。

  弥漫性毒性甲状腺肿指血肿甲状腺素过多,作用于各组织所引起的临床综合征,临床上统称为甲状腺功能亢进症,简称“甲亢”。主要由于免疫功能有关,是自身免疫性疾病。临床表现主要是甲状腺肿大,基础代谢率和神经兴奋性升高,如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等。

  1.观:甲状腺弥漫性对称性增大,表面光滑、血管充血,质地较软、切面灰红呈分叶状,胶质少,棕红色,质如肌肉。

  2.镜下观:①滤泡上皮细胞增生呈高柱状,有的呈乳头样增生,并有小滤泡生成。②滤泡腔内胶质稀薄,滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡。③间质血管丰富、充血,淋巴组织增生。

  3.电镜下:滤泡上皮细胞质内内质网丰富、扩张,高尔基体肥大、核糖体增多,分泌活跃。

  4.免疫荧光:滤泡基底膜上有IgG沉着。除了甲状腺改变以外,可有淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大,心脏肥大、扩大,心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化。眼球外突的原因是眼球外肌水肿、球后纤维脂肪组织增生、淋巴细胞浸润和黏液水肿。